Atomoxétine (Strattera) et TDAH : le guide simple

Le médecin a prononcé le mot « atomoxétine ». Ou vous avez lu le nom « Strattera » en cherchant une autre piste, parce que la Ritaline ne convient pas. Depuis, une question tourne en boucle : ce médicament pourrait-il aider, et peut-on encore l’obtenir ?

Par Nora Ouassini, pharmacienne, enseignante en pharmacologie, fondatrice de TDAH Focus. Dernière révision le 23 octobre 2026.

L’atomoxétine est un médicament du TDAH qui n’est pas un stimulant. Elle agit sur la noradrénaline, un messager chimique du cerveau qui aide à garder l’attention et à freiner ses réactions. Strattera était son nom de marque. Le laboratoire a arrêté de le fabriquer, et des génériques prennent le relais.

Elle réduit les symptômes du TDAH, globalement un peu moins que les stimulants¹. Son effet s’installe en quelques semaines. En France, elle passe par une autorisation spéciale demandée par un spécialiste. En Belgique, elle reste autorisée. Ce guide, écrit par une pharmacienne, vous explique tout cela simplement.

Pour voir tous les médicaments du TDAH côte à côte, lisez aussi notre guide Médicaments du TDAH : liste, effets et ce que disent les études.

Qu’est-ce que l’atomoxétine et comment agit-elle ?

L’atomoxétine est un médicament sur ordonnance, utilisé dans le TDAH chez l’enfant dès 6 ans, chez l’adolescent et, selon le pays, chez l’adulte³¹⁰. Elle empêche le cerveau de recycler trop vite la noradrénaline. On pense que ce messager reste alors plus longtemps disponible dans les zones qui servent à se concentrer et à s’organiser⁷.

Elle n’agit pas comme un stimulant. Pas de « coup de fouet » une heure après la prise. Elle travaille en fond, jour après jour.

Autre différence qui compte : ce n’est pas un stupéfiant. Elle se prescrit sur une ordonnance classique, et les études montrent un risque d’abus très faible⁷.

Ce que vous pouvez faire : si l’idée d’un stimulant vous inquiète, ou si la Ritaline a été mal supportée, posez simplement la question au médecin : « Est-ce que l’atomoxétine aurait du sens dans notre situation ? »

Quelle différence entre l’atomoxétine et la Ritaline ?

La Ritaline contient du méthylphénidate, un stimulant. Elle agit dans l’heure, puis son effet s’arrête quand le corps l’a éliminée. L’atomoxétine agit lentement, mais en continu, sur toute la journée. En moyenne, les stimulants réduisent un peu plus les symptômes¹. En France, la HAS place d’ailleurs le méthylphénidate en premier choix médicamenteux chez l’enfant, quand les mesures non médicamenteuses ne suffisent pas¹¹. Le choix dépend donc surtout de la personne.

Le tableau compare les trois médicaments dont on parle le plus. La dernière colonne dit ce que chaque différence change dans la vie de tous les jours.

Ce qui compte pour vous	Méthylphénidate (Ritaline, Concerta…)	Atomoxétine (ex-Strattera)	Guanfacine (Intuniv)
Famille	stimulant	non stimulant	non stimulant
Quand l’effet se voit	dans l’heure qui suit la prise	progressivement, sur plusieurs semaines	délai à voir avec le médecin
Sur la journée	de 3 ou 4 heures à environ 12 heures, selon la forme	un effet continu, du matin au soir	une prise par jour, forme à libération prolongée
Ordonnance	ordonnance sécurisée (stupéfiant)	ordonnance classique	ordonnance classique
Pour qui, en France et en Belgique	enfant dès 6 ans ; adulte selon la spécialité	enfant dès 6 ans et adolescent ; adulte autorisé en Belgique, sur accès spécial en France	enfant et adolescent de 6 à 17 ans, jamais chez l’adulte
Notre regard de pharmacienne	utile quand il faut un effet rapide et réglable sur la journée	à discuter si les stimulants sont mal tolérés, déconseillés, ou si l’anxiété ou des tics compliquent le tableau	place limitée, à discuter avec un spécialiste

Aucun de ces médicaments n’est « le meilleur » pour tout le monde. Le bon choix est celui qui convient à votre corps, à votre journée et à votre histoire. Les différentes formes de méthylphénidate sont expliquées dans notre guide Ritaline, Concerta, Quasym, Medikinet : quelles différences ?.

L’atomoxétine marche-t-elle vraiment ?

Oui. Elle réduit les symptômes du TDAH chez l’enfant, l’adolescent et l’adulte, mieux qu’un comprimé sans principe actif. Son effet moyen reste globalement un peu plus faible que celui des stimulants¹. Chez l’adulte, c’est avec les stimulants le seul traitement dont l’effet ressort à la fois quand le patient évalue ses symptômes et quand c’est le médecin, sur des essais de douze semaines².

Ce qui la rend différente, c’est son rythme. Les premiers changements peuvent apparaître après une ou deux semaines. Puis l’effet continue de progresser pendant plusieurs mois⁶. Beaucoup de personnes arrêtent trop tôt, en pensant que « ça ne marche pas ».

Elle a aussi ses limites. Chez l’adulte, elle est plus souvent arrêtée en cours de route qu’un comprimé sans principe actif, et c’est encore plus net avec la guanfacine. Les stimulants, eux, sont arrêtés à peu près aussi souvent que ce comprimé². Au-delà de douze semaines, les données solides manquent encore.

Ce que vous pouvez faire : notez chaque semaine deux ou trois situations précises, le matin, les devoirs, le travail. Au rendez-vous de contrôle, ces notes aident le médecin bien plus qu’un « je ne sais pas trop ».

Peut-on encore avoir du Strattera en France ?

Le Strattera de marque, presque plus. Le laboratoire a arrêté sa fabrication dans le monde entier, en précisant que ce n’est pas lié à un problème de sécurité ou d’efficacité. Depuis le 27 février 2026, il n’est plus disponible en France pour commencer ou renouveler un traitement, sauf stock restant à l’hôpital³.

L’atomoxétine, elle, reste possible. Deux génériques, Atomoxetin Stada et Atomoxetin Zentiva, contiennent la même substance et peuvent être demandés à sa place³.

Le cadre est particulier. Il s’agit d’un accès compassionnel : une autorisation spéciale de l’ANSM, l’agence française du médicament, demandée par le médecin pour un patient précis³.

• Chez l’enfant et l’adolescent, elle est envisagée après l’échec des traitements qui ont une autorisation classique.
• Chez l’adulte, elle peut être demandée pour un TDAH de l’adulte.
• Seuls les spécialistes en neurologie, pédiatrie ou psychiatrie peuvent la prescrire.
• En pratique, le médicament est délivré par une pharmacie d’hôpital, pas en pharmacie de ville : le médecin vous indique laquelle.

Ce que vous pouvez faire : si vous ou votre enfant prenez déjà du Strattera, parlez-en dès maintenant au médecin qui suit le traitement. C’est lui qui organise, si besoin, le passage à un générique.

Un mot de pharmacienne, aussi : n’achetez jamais d’atomoxétine sur internet. Les sites qui la vendent sans ordonnance sont illégaux, et personne ne sait ce que contient la boîte. Nous l’expliquons dans TDAH sans ordonnance : quelles solutions existent vraiment ?.

Et en Belgique, l’atomoxétine est-elle disponible ?

Oui. En Belgique, l’atomoxétine est autorisée chez l’enfant dès 6 ans, chez l’adolescent et chez l’adulte¹⁰. Comme en France, le Strattera de marque disparaît. Des versions importées d’autres pays européens existent, mais leur présence en pharmacie peut varier.

Les recommandations belges la placent après les stimulants. Le Conseil supérieur de la santé la cite comme option de troisième choix chez l’enfant, au même rang que la guanfacine⁹.

Ce que vous pouvez faire : pour le prix et le remboursement, qui dépendent de l’âge et de la situation, demandez à votre pharmacien. Il a l’information à jour et vous répond en deux minutes.

Pour qui l’atomoxétine peut-elle être une bonne piste ?

L’atomoxétine n’est généralement pas le premier choix. Elle devient une vraie piste quand les stimulants posent problème : effets mal supportés, contre-indication, ou efficacité insuffisante. Ces repères viennent surtout d’études chez l’enfant et l’adolescent⁷.

• Les jeunes dont le TDAH s’accompagne d’anxiété.
• Les jeunes qui ont des tics.
• Les personnes exposées à un risque de consommation de substances, puisqu’elle n’est pas un stupéfiant.
• Les familles qui préfèrent éviter un stimulant, après en avoir parlé avec le médecin.

Vous connaissez peut-être cette scène. Le matin, la Ritaline fait son effet. Vers 17 heures, tout retombe d’un coup. L’enfant est irritable, épuisé, et les devoirs tournent au bras de fer. Ou bien l’appétit a disparu, et chaque repas devient une négociation.

Ces difficultés sont réelles. Elles ne veulent pas dire que vous avez « mal fait ». Elles veulent dire qu’il faut en reparler. L’atomoxétine n’est pas une réponse automatique, mais c’est une des pistes que le médecin peut étudier avec vous.

Ce que vous pouvez faire : avant le rendez-vous, notez trois choses. Ce qui va mieux, ce qui pose problème, et à quelle heure de la journée. Ce sont ces détails qui orientent le choix.

Quels effets indésirables faut-il surveiller ?

Les plus fréquents sont le plus souvent légers à modérés et se voient surtout au début. Chez l’enfant : baisse d’appétit, maux de ventre, nausées, maux de tête et somnolence. Chez l’adulte : baisse d’appétit, nausées, bouche sèche et troubles du sommeil⁴. Signalez-les au médecin : il verra avec vous comment les gérer.

Pendant le traitement, le médecin surveille aussi le cœur, c’est-à-dire le pouls et la tension, ainsi que le poids et la croissance chez l’enfant⁴.

Deux situations demandent d’appeler le médecin sans attendre :

• un changement d’humeur inhabituel : tristesse profonde, agressivité, idées noires ou pensées de se faire du mal ;
• un signe qui peut venir du foie, très rarement observé : la peau ou le blanc des yeux qui jaunissent⁴.

Les idées suicidaires sous atomoxétine sont rares. Elles ont toutefois été observées un peu plus souvent que sous comprimé sans principe actif chez l’enfant et l’adolescent, surtout en début de traitement⁴⁵. C’est pour cela que le médecin vous demandera d’être attentif à l’humeur les premières semaines. Ce n’est pas une raison d’avoir peur du médicament. C’est une raison de garder le dialogue ouvert.

Si vous ou votre enfant avez des idées suicidaires, vous pouvez appeler gratuitement, à toute heure, le 3114 en France ou le 0800 32 123 en Belgique. En cas d’urgence, composez le 15 ou le 112.

L’atomoxétine ne doit pas être associée à certains antidépresseurs anciens, les IMAO, ni prise en cas de glaucome à angle fermé, une forme particulière de maladie de l’œil⁴. D’autres médicaments, comme la paroxétine, ralentissent son élimination⁷. Signalez donc toujours au médecin et au pharmacien tout ce que vous prenez.

Ce que vous pouvez faire : ne l’arrêtez jamais de vous-même, même si un effet vous gêne. Appelez le médecin : il saura quoi faire.

Et la guanfacine (Intuniv), est-ce une autre option ?

La guanfacine est l’autre non-stimulant du TDAH en Europe. Elle est réservée aux enfants et adolescents de 6 à 17 ans, quand les stimulants ne conviennent pas⁸. Elle ne doit pas être utilisée chez l’adulte : son autorisation l’exclut explicitement⁸.

En France, Intuniv n’était pas commercialisé lors de notre dernière vérification de la base publique des médicaments, en août 2026. En Belgique, Intuniv est disponible mais n’était pas remboursé en 2023, et le Centre belge d’information pharmacothérapeutique lui accorde une place très limitée⁹.

Elle demande une surveillance de la tension et du rythme cardiaque. Elle peut rendre somnolent. Et elle ne doit jamais être arrêtée brutalement, car la tension peut alors remonter fortement⁸⁹.

Ce que vous pouvez faire : si elle a été évoquée pour votre enfant, demandez au médecin pourquoi elle plutôt qu’une autre option, et comment se passera le suivi.

Comment préparer le rendez-vous avec le médecin ?

Le choix d’un médicament du TDAH se fait toujours avec le médecin. Mais vous pouvez arriver avec les bonnes questions. Une consultation passe vite : mieux vaut savoir à l’avance ce que vous voulez demander.

• Pourquoi ce médicament plutôt qu’un autre, dans notre situation ?
• Au bout de combien de temps saurons-nous s’il aide ?
• Quels signes doivent nous faire appeler ?
• Quels contrôles sont prévus : tension, poids, prise de sang ?
• En France : qui fait la demande d’accès compassionnel, et où retirer le médicament ?

Gardez aussi en tête que le médicament n’est qu’une partie de la prise en charge. Il s’accompagne toujours d’un soutien au quotidien : organisation, aménagements à l’école ou au travail, accompagnement des parents. Notre guide Traitement du TDAH adulte : le guide honnête des options fait le tour de ces approches.

Questions fréquentes sur l’atomoxétine

Qui a écrit et relu cet article

Rédigé par Nora Ouassini, pharmacienne, enseignante en pharmacologie, fondatrice de TDAH Focus.

Relu par Sarah El Amri, psychologue clinicienne.

⚠️ Informations à but éducatif uniquement. Ne remplace pas un avis médical professionnel. Consultez toujours un médecin ou un psychologue qualifié pour toute question de santé.

Bibliographie et sources scientifiques

Les numéros en exposant renvoient à cette liste. Chaque identifiant PMID reste valable même si l’adresse d’une page institutionnelle change. Liens vérifiés le 23 octobre 2026.

1. Cortese S et coll. (2018). Comparative efficacy and tolerability of medications for attention-deficit hyperactivity disorder in children, adolescents, and adults: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Psychiatry, 5(9):727-738. PMID 30097390. PMID 30097390
2. Ostinelli EG et coll. (2025). Comparative efficacy and acceptability of pharmacological, psychological, and neurostimulatory interventions for ADHD in adults: a systematic review and component network meta-analysis. Lancet Psychiatry, 12(1):32-43. PMID 39701638. PMID 39701638
3. ANSM. Liste des spécialités en accès dérogatoire : Strattera (atomoxétine), autorisation d’accès compassionnel, mise à jour du 23 juin 2026. ansm.sante.fr
4. ANSM. Résumé des caractéristiques du produit Strattera (atomoxétine), rubriques 4.1 à 4.8. agence-prd.ansm.sante.fr
5. Bangs ME et coll. (2014). Meta-analysis of suicide-related behavior or ideation in child, adolescent, and adult patients treated with atomoxetine. J Child Adolesc Psychopharmacol, 24(8):426-34. PMID 25019647. PMID 25019647
6. Clemow DB, Bushe CJ (2015). Atomoxetine in patients with ADHD: a clinical and pharmacological review of the onset, trajectory, duration of response and implications for patients. J Psychopharmacol, 29(12):1221-30. PMID 26349559. PMID 26349559
7. Garnock-Jones KP, Keating GM (2009). Atomoxetine: a review of its use in attention-deficit hyperactivity disorder in children and adolescents. Paediatr Drugs, 11(3):203-26. PMID 19445548. PMID 19445548
8. Agence européenne des médicaments (EMA). Intuniv (guanfacine), résumé des caractéristiques du produit. ema.europa.eu
9. CBIP (2023). Le point sur la guanfacine (Intuniv®), 5 ans après sa commercialisation. Folia Pharmacotherapeutica. cbip.be
10. AFMPS. Notice pour le patient, atomoxétine gélules (importation parallèle, révision novembre 2024), indications en Belgique. fagg-afmps.be
11. Haute Autorité de santé (2024). Trouble du neurodéveloppement / TDAH : diagnostic et interventions thérapeutiques auprès des enfants et adolescents. Recommandation de bonne pratique. has-sante.fr